伯耆町医療費助成申請書(添付用領収書)

伯耆町医療費助成申請書

伯耆町医療費助成を受けるためには、以下の用件を満たした領収証が必要となります。レシートでは、助成を受けることができませんのでご注意ください。

①受診者の氏名が記載されていること。

②保険医療として給付されていることが確認できること。(診療に係る、点数が明記されている。

③受診日数が確認できること。

④一部負担金として支払われた金額が明示されていること。

⑤領収印が押されていること。

上記の項目が記載されている場合は、この領収証を添付していただく必要はありません。

伯耆町医療費助成申請書(添付用領収証)

2014/05/12
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