未熟児は、正常な新生児と比べて疾病にもかかりやすく、その死亡率が高いばかりでなく心身に障害を残すことも多いので、生後速やかに適切な処置を行う必要があります。
このため、市町村が指定養育医療機関において必要な医療の給付を行う制度が、母子保健法に定められています。
申請後、市町村で審査を行い、承認された場合、『養育医療券』を発行します。
伯耆町内に居住する乳児で、次に掲げるいずれかの症状を有するものが対象となります。
※指定養育医療機関で入院治療している乳児に限ります。
1 出生体重が2,000グラム以下の未熟児
2 生活力が特に薄弱であって、次に掲げるいずれかの症状を示すもの。
（1）一般状態
① 運動不安、けいれんがあるもの
② 運動が異常に少ないもの
（2）体温が摂氏34度以下のもの
（3）呼吸器、循環器系
① 強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
② 呼吸回数が毎分50を超えて増加の傾向にあるか、又は毎分30以下のもの
③ 出血傾向の強いもの
（4）消化器系
① 生後24時間以上排便のないもの
② 生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
③ 出血吐物、血性便のあるもの
（5）黄疸
生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸のあるもの。
診察・医学的処置・治療等の支給が受けられます（入院治療のみが対象です）。
ただし、健康保険法で対象としている医療が給付範囲となりますので、保険対象外のものについては除外されます。
１ 申請窓口
乳児の保護者は、下記窓口にて申請を行ってください。
◆ 本庁舎：健康対策課 健康増進室
２ 申請に必要な書類
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書 類 名 |
備 考 |
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低体重児出生届 |
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養育医療給付申請書（様式第２号） |
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養育医療意見書（様式第３号） |
医師が記入 |
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世帯調書（様式第９号） （現在の居住地で市町村民税が証明できない、 |
世帯全員を記入してください。 １枚に記入できない場合は、複数枚利用してご記入ください。 |
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未熟児養育医療給付申請に係る同意書 （様式第１２号） |
記入により「市町村民税額等を証明する書類」が省略できます。 |
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乳児の健康保険証のコピー |
手続き中の場合は加入する医療保険の被保険者の保険証のコピー |
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マイナンバーが確認できるもの（「通知カード」等） |
世帯全員分 |
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申請者の本人確認書類 |
写真付きの身分証明書：運転免許証、パスポート等 年金手帳など二つ以上） |
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委任状 |
給付申請書の扶養義務者として記載された方以外の方が申請される場合 |
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市町村民税額等を証明する書類 【１】市町村民税の課税世帯の方 １）給与等、源泉徴収にて納税の方 □源泉徴収票（勤務先等） ２）確定申告をされた方 □確定申告書の控え（税務署） ３）収入が年金のみで、確定申告をしていない（必要のない）方 □源泉徴収票（年金給付者が発行）
【２】市町村民税の非課税世帯の方 □課税証明書（市町村）
【３】生活保護受給世帯の方 □生活保護受給証明書（福祉事務所） ※市町村民税を証明する書類は必要ありません。
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添付書類の氏名が現在と異なる場合は、以下のどれかを添付 □運転免許証の写し □住民票（旧姓がわかるもの） □その他本人確認のできるもの |
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未熟児養育医療給付申請に係る同意書（様式第12号） (30.4 KB)
約２週間～３週間
養育医療給付に要した医療費総額のうち、健康保険から給付される分（約8割相当）を除く、健康保険自己負担の範囲内で、徴収基準月額をもとに一部負担金を算定します。
徴収基準月額は、世帯の市町村民税額に応じて養育医療券を交付する際に、決定額を記載してお送りします。（※下表参照）
一部自己負担金は、入院された月ごとに、1ヶ月間（1日から月末まで）入院された場合は、徴収月額の全額を、月の途中で入退院された場合は、日割り計算した金額を負担していただきます。
◆鳥取県立中央病院（鳥取市江津730）
◆鳥取県立厚生病院（倉吉市東昭和町150）
◆鳥取大学医学部附属病院（米子市西町36-1）
◆鳥取市立病院（鳥取市的場1-1）
◆鳥取赤十字病院（鳥取市尚徳町117）
◆国民健康保険智頭病院（八頭郡智頭町智頭1875）
◆独立行政法人国立病院機構米子医療センター（米子市車尾4-17-1）
◆博愛病院（米子市両三柳117）
◆済生会境港総合病院（境港市米川町44）
徴収基準額表.pdf (1.0 MB)
